在眾多的醫(yī)生中，有這么一群人，他們穿著綠衣服，戴著小花帽，穿梭于手術(shù)間和各個(gè)手術(shù)病房，他們就是生命保護(hù)神——麻醉醫(yī)生。
麻醉醫(yī)生一般會(huì)在術(shù)前一日到病房訪視患者，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署麻醉知情同意書(shū)。這時(shí)患者經(jīng)常會(huì)向麻醉醫(yī)生提出各種要求：“醫(yī)生，我怕疼，多給我打點(diǎn)兒麻藥吧?！薄搬t(yī)生，少給我打點(diǎn)藥，我怕變傻?！甭樽硭幘烤故嵌嘟o點(diǎn)好還是少給點(diǎn)好？酒量大的人是不是需要多給，會(huì)不會(huì)麻不倒？今天就為您一一解答。?
01
誤區(qū)一
多打點(diǎn)兒麻藥，我怕疼
患者提出這個(gè)要求時(shí)，我們一般會(huì)安慰患者，“好的，放心吧，給你多點(diǎn)兒，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)讓你疼的”。但實(shí)際上，麻醉并不是很多人想象的那么簡(jiǎn)單，害怕疼就多給，不怕疼就少給。過(guò)猶不及，麻醉藥物使用過(guò)多可能會(huì)產(chǎn)生副作用或并發(fā)癥。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況、有無(wú)合并癥、手術(shù)刺激大小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短等，在術(shù)中給予合適劑量的麻醉藥，保證順利完成手術(shù)。
當(dāng)然，對(duì)于擔(dān)心疼痛的患者麻醉科醫(yī)生也有辦法，如術(shù)后給患者配個(gè)鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定地向患者體內(nèi)注入鎮(zhèn)痛藥。不要把這個(gè)措施簡(jiǎn)單看作是照顧“嬌氣”的患者。研究表明，積極的術(shù)后鎮(zhèn)痛在明顯減輕患者術(shù)后疼痛的同時(shí)，可以改善患者的睡眠，促使他們?cè)缦麓不顒?dòng)，敢使勁咳痰，進(jìn)而提高免疫力，減少術(shù)后肺炎發(fā)生率，促進(jìn)快速康復(fù)。所以如果特別怕疼或感覺(jué)疼得厲害，別忍著，勇敢地告訴麻醉醫(yī)生。
02
誤區(qū)二
我酒量大，麻醉藥可能麻不倒我
酒量大的人真的需要更多麻醉藥嗎？臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，酒量大確實(shí)和麻醉藥使用劑量有一定關(guān)系。如長(zhǎng)期大量飲酒的人，可能使體內(nèi)細(xì)胞色素P-450酶活性增強(qiáng)，縮短藥物的代謝時(shí)間，所以在做無(wú)痛胃鏡或腸鏡檢查時(shí)，需要的麻醉藥量更多。
研究表明，如果患者每天飲酒量大于40克（約100毫升40度白酒），持續(xù)時(shí)間超過(guò)2年，那么跟普通人相比，麻醉誘導(dǎo)（從清醒到睡著）就需要更多的丙泊酚（丙泊酚是無(wú)痛胃腸鏡檢查中最常用的麻醉鎮(zhèn)靜劑）。如果患者不僅長(zhǎng)期大量飲酒還伴有酒精依賴(lài)，在手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生為了減輕患者傷口疼痛的感覺(jué)，就會(huì)給予比普通人更多的止痛藥，使用更多的嗎啡、舒芬太尼、瑞芬太尼。但如果患者長(zhǎng)期大量飲酒并導(dǎo)致了肝臟功能受損，如酒精性肝硬化患者，他們接受手術(shù)麻醉時(shí)，麻醉鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥總量都要減少。這樣做的原因是這些藥物大多需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，患者的肝臟功能下降后，藥物代謝會(huì)減慢，如果不及時(shí)減少劑量，麻醉蘇醒過(guò)程會(huì)明顯延遲。
酒量對(duì)于麻醉的影響更多地體現(xiàn)在全身麻醉用藥方面，特別是鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。對(duì)于神經(jīng)阻滯麻醉、半身麻醉（椎管內(nèi)麻醉如腰麻）或局部麻醉，酒量大小基本沒(méi)有什么影響。
除了長(zhǎng)期大量飲酒者，臨床上還可能有急性醉酒患者，這類(lèi)患者僅需要比較小的麻醉量即可。因?yàn)榇藭r(shí)患者的血液中有高濃度的酒精，急性酒精中毒可增加反流、誤吸風(fēng)險(xiǎn)，引起窒息、呼吸停止、嚴(yán)重肺炎及昏迷，增加手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
您看，麻醉醫(yī)生給藥時(shí)要考慮的因素有很多，包括患者的飲酒史、肝臟功能狀態(tài)、對(duì)麻醉藥物的反應(yīng)、年齡、體重等。綜合考慮這些因素后，醫(yī)生才能決定是否需要增加或者減少麻醉藥量，既不會(huì)讓患者“睡不著”，更不存在“麻不倒”的情況。
03
誤區(qū)三
少打點(diǎn)兒麻藥，我怕變傻了
有些人對(duì)于全麻敬而遠(yuǎn)之，認(rèn)為全麻后腦子會(huì)變笨、變傻。有這種顧慮的人大概是看到不少手術(shù)剛結(jié)束從全麻蘇醒過(guò)來(lái)的人，會(huì)頭暈、想睡覺(jué)、吐字不清、記不住事情，有“斷片”一樣的表現(xiàn)。其實(shí)這些都是正常的全麻后反應(yīng)，等藥物代謝完成后，這種情況就會(huì)消失。
隨著麻醉藥物的發(fā)展和臨床技術(shù)的成熟，目前常用的靜脈麻醉藥物均為對(duì)人體影響極小、作用可逆的藥物，在手術(shù)結(jié)束后很快通過(guò)肝臟或腎臟排出體外，還有些吸入麻醉藥通過(guò)呼吸完全排出體外。每年全世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬(wàn)人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，實(shí)踐證明，在麻醉專(zhuān)業(yè)人士的正確操作下，全身麻醉藥并不會(huì)對(duì)記憶力或智力造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。
相反，如果手術(shù)過(guò)程中少給麻醉藥，可能會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重不良后果。比如，肌松藥不足，手術(shù)難度可能會(huì)增加甚至不安全；鎮(zhèn)痛藥不足，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)；鎮(zhèn)靜藥不足，則可能出現(xiàn)術(shù)中知曉，即患者意識(shí)是清醒的，能夠感知疼痛，但無(wú)法說(shuō)話(huà)、無(wú)法動(dòng)彈的狀況，這是非常糟糕的，因此每位麻醉醫(yī)生都會(huì)竭盡全力地避免其發(fā)生。
04
誤區(qū)四
打麻藥會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育
孩子是祖國(guó)的未來(lái)和家庭的希望，家長(zhǎng)特別擔(dān)心麻醉對(duì)孩子智力發(fā)展有影響，其實(shí)這種擔(dān)心大可不必。國(guó)內(nèi)外研究尚未有證據(jù)證明，當(dāng)前所使用的麻醉藥物及方法本身對(duì)兒童的大腦、神經(jīng)系統(tǒng)有害，僅是對(duì)腦神經(jīng)有可逆性抑制。只要腦細(xì)胞有充足的糖和氧氣供應(yīng)，就不會(huì)造成腦細(xì)胞缺氧，也不會(huì)影響腦細(xì)胞的代謝和腦功能。只有手術(shù)麻醉過(guò)程中出現(xiàn)意外或者并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸或循環(huán)障礙，影響到大腦的血液或氧氣供應(yīng)，才可能損傷大腦細(xì)胞。
從目前的臨床研究來(lái)看，一次3小時(shí)以?xún)?nèi)的全麻手術(shù)，對(duì)嬰幼兒沒(méi)有太大影響，但如果反復(fù)多次全身麻醉，可能會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響。其實(shí)，嬰幼兒假如到了必須要做手術(shù)的時(shí)候，不做麻醉幾乎無(wú)法完成，而不做手術(shù)可能對(duì)孩子造成更大的損害，或者做沒(méi)有麻醉的手術(shù)對(duì)孩子身體和心理危害將更大，還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的影響。相比較來(lái)說(shuō)，麻醉對(duì)于大腦發(fā)育的影響此時(shí)可以忽略不計(jì)，甚至可以說(shuō)對(duì)孩子的身心發(fā)育還有保護(hù)作用。
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